Почему у женщин пропадает сексуальное влечение

Биологической основой сексуального поведения является действие половых гормонов. В яичниках вырабатывается женский гормон прогестерон, который, пройдя несколько преобразований, трансформируется в мужской тестостерон, а затем в женский эстрадиол. Два последних управляют либидо.

Главный гормон, отвечающий за сексуальное влечение у представителей обоих полов – тестостерон. С кровотоком он проникает к головному мозгу, воздействует на андрогенные рецепторы, стимулирует синтез активных биологических веществ, передающих импульсы по нервной системе. Одно из них – нейромедиатор дофамин, несущий предвкушение удовольствия. Путем опосредованного синтеза и передачи нейромедиаторов тестостерон повышает настроение, усиливает сексуальный интерес, эротические мысли, фантазии. Это повышает частоту и качество половых актов. Вообще, андрогены (мужские гормоны) оказывают важное влияние на организм женщины в течение всей жизни, начиная с внутриутробного развития.

Либидо зависит и от уровня самого активного эстрогена – эстрадиола. Этот гормон не проникает в структуры головного мозга. Здесь осуществляется его биосинтез из тестостерона путем ароматизации (реакция названа по имени участвующего в ней фермента ароматазы). Как и тестостерон, эстроген повышает уровень дофамина, других нейромедиаторов. Сам по себе эстрадиол слабо влияет на желание, но существенно усиливает следующие фазы половой реакции – сексуальное возбуждение, оргазм. Благодаря его опосредованному действию повышается кровоснабжение влагалища, чувствительность эрогенных зон. Многие женщины ощущают желание только во время предварительных ласк, воздействия на эти точки, поэтому эстрадиол тоже способствует усилению либидо.

Причиной понижения женского либидо могут стать следующие заболевания и состояния:

• Затяжной психоэмоциональный стресс (дистресс). Длительное поступление кортизола из надпочечников оказывает негативное влияние на весь организм, включая половую функцию. Под действием этого гормона уменьшается уровень андрогенов.
• Сахарный диабет второго типа – при этой патологии избыток инсулина в крови тоже снижает уровень тестостерона.
• Органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы – опухоли (пролактинома, краниофарингиома, гамартома гипоталамуса), послеродовой ишемический некроз гипофиза (синдром Шихана). Эти железы регулируют выработку половых гормонов в яичниках посредством гонадотропных гормонов. Кроме того, повышение другого гипофизарного гормона, пролактина (гиперпролактинемия), влечёт снижение концентрации тестостерона. 
• Другие состояния, сопровождающиеся гиперпролактинемией – например, синдром поликистозных яичников, недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), хроническая болезнь почек, цирроз печени. Сниженное сексуальное влечение зачастую отмечается и после родов. Один из значимых факторов – кормление малыша грудью. Повышенный уровень пролактина стимулирует приток грудного молока.
• Ожирение. Избыточные жировые отложения накапливают тестостерон и ароматизируют его в эстрадиол. В результате гонадотропные гормоны гипофиза во избежание гормонального перепроизводства практически отключают их синтез в яичниках. Тестостерон не поступает в головной мозг.
• Использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – содержащих эстрогены и гестагены (гормоны, действующие аналогично прогестерону). Поступление гормонов извне снижает функцию яичников. Также некоторые КОК содержат гестагены, подавляющие синтез андрогенов. Такие противозачаточные средства очищают кожу от прыщей, предупреждают нежелательный рост волос на лице и теле, но при этом подавляют либидо. Это препараты, в состав которых входят такие активные вещества, как диеногест, дроспиренон, ципротерона ацетат.
• Приём некоторых других лекарственных средств – трициклических антидепрессантов, обезболивающих, антиандрогенных, снижающих артериальное давление средств.
• Беременность. Во время вынашивания плода яичники продуцируют преимущественно прогестерон – недаром его называют «хранителем беременности». Из-за длительного физиологического повышения этого гормона по отношению к другим либидо может незначительно снижаться.
• Менопауза. При естественном угасании функции яичников с возраста 45-50 лет снижение сексуального влечения происходит постепенно. В случае искусственной менопаузы, например, вследствие противоопухолевого лечения (химио-, лучевой терапии, хирургического удаления), либидо пропадает очень быстро. Однако не стоит радоваться, если после длительного периода гиполибидемии вы вдруг вновь ощутили желание сексуальной жизни. В таких случаях внезапно вернувшееся либидо может стать одним из первых симптомов гормонопродуцирующей опухоли половой сферы. Это веский повод немедленно обратиться к врачу для сохранения вашего здоровья и жизни. Подобные новообразования часто бывают злокачественными.
• Болезни мочеполовой сферы – миома матки, эндометриоз, воспаление придатков (аднексит), влагалища (вагинит), мочевого пузыря (цистит). В этих случаях на снижение либидо «работает» не только гормональная дисфункция, но и психогенный фактор. При таких заболеваниях женщина испытывает боль или дискомфорт во время полового акта. В результате 
• Тяжёлая внутренняя болезнь или психическое расстройство – заболевание сердечно-сосудистой системы, онкологическое, шизофрения, депрессия. Поскольку либидо не является жизненно важной функцией, организм направляет все ресурсы на поддержание пошатнувшегося ментального и физического состояния.
• Злоупотребление алкоголем, сильнодействующими веществами – вследствие интоксикации, обменных нарушений, изменения путей биохимической нейрорегуляции.
• Несбалансированное питание, монодиеты. Не получив нужного количества белков, жиров витаминов (особенно жирорастворимой группы – A, D, E), микроэлементов (железа, цинка), организм лишается строительного материала для синтеза гормонов.

Степень либидо будущей женщины формируется еще в материнской утробе. В первом-втором триместре материнские андрогены активно участвуют в формировании головного мозга ребёнка. Если у беременной матери уровень тестостерона в норме, у дочки в перспективе большой шанс на здоровую сексуальную функцию.